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西安中际脑病医院科普:癫痫复发的可能性与癫痫类型有关吗
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癫痫是一种神经系统常见疾病,是由于大脑神经元受损后,引发大脑神经元突发性异常放电,而导致短暂大脑功能障碍的一种疾病。

西安中际脑病医院科普:癫痫复发的可能性与癫痫类型有关吗?

影响癫痫的预后因素包括癫痫的自然病史、病因、病情和治疗情况等。由于大多数癫痫患者(尤其在发达国家)在诊断后接受了治疗,有关癫痫自然病程的认识还很少。

总体看来,大多数癫痫患者抗癫痫药物治疗的预后较好,约2/3病例可获得长期的发作缓解,其中部分患者可完全停药仍长期无发作。

患病时间与预后

通常情况下,在出现两次及以上非诱发性癫痫发作时才诊断癫痫,并开始药物治疗。在随诊观察10年和20年时,经治疗的癫痫患者5年发作缓解率分别为58%-65%和70%。

在随诊10年时,经治疗的成人癫痫5年发作缓解率为61%。在随诊12-30年时,经治疗的儿童癫痫3-5年发作缓解率为74%-78%。

对于儿童期发病的癫痫患者,在随诊30年时,有64%的病例可以达到5年终点无发作,其中74%的患者摆脱了药物。

癫痫综合征的预后

预后良好:约占20%~30%,属良性癫痫。通常发作稀疏,可以自发缓解,不一定需要药物治疗。

这类综合征包括新生儿良性发作、良性部分性癫痫(儿童良性癫痫伴中央颞区棘波/儿童良性枕叶癫痫等)、婴儿良性肌阵挛癫痫以及某些有特殊原因促发的癫痫

预后较好:约占30%~40%。癫痫发作很容易用药控制,癫痫也有自发缓解的可能性。这类综合征包括儿童失神癫痫、仅有全面强直-阵挛性发作的癫痫和某些局灶性癫痫等。

药物依赖性预后:约占10%~20%。抗癫痫药物能控制发作,但停药后容易复发。这类综合征包括青少年肌阵挛癫痫、大多数部分性癫痫(隐原性或症状性)。

预后不良:约占20%。尽管进行了积极的药物治疗,仍有明显的癫痫发作,甚至出现进行性神经精神功能衰退。

这类综合征包括各种癫痫性脑病、进行性肌阵挛癫痫和某些症状性或隐原性部分性癫痫。

停药后癫痫的预后:一项基于人群的长期研究显示,在停止药物治疗后,癫痫的5年终点缓解率为61%。对于已有2年或2年以上无癫痫发作的患者而言,可以尝试减停药物。在减药过程中或停药后,癫痫复发的风险从12%至66%不等。

研究分析显示,停药后1年和2年的复发风险分别为25%和29%。在停药后1年和2年时,保持无发作的患者累积比例在儿童中分别是66%-96%和61%-91%,而在成人中则分别是39%-74%和35%-57%,说明成人癫痫要比儿童癫痫的复发率高。复发比例在停药后12个月内最高(尤其是前6个月),随后逐渐下降。

西安中际脑病医院科普:癫痫复发的可能性与癫痫类型有关吗?

治疗癫痫病是一个循序渐进的过程。很多患者因用药不合理,随意停药、换药或减药,导致癫痫发作频率越来越频繁,甚至每次发作都会加重。所以,无论是增减药物还是调整药物的品种,都应该在有经验的医生指导下进行,病情得到控制后应做好预后护理。

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