由于引发癫痫的病因复杂，反复发作，病情往往进行性加重，甚至致残，自古就属疑难疾病。虽然现代由于医学的飞速发展，中西医诊断治疗手段水平不断提高，大部分患儿能逐渐康复，但仍有许多复杂问题没有解决，部分难治性癫痫，严重影响患儿的身心健康，为家庭及社会带来沉重负担。为此，山西黄河医院癫痫诊疗基地借由本篇医学论文简单分析小儿癫痫的影响因素。【陕西癫痫病医院】

　　小儿癫痫的先天因素

　　先天因素是小儿癫痫的常见病因。其中尤以胎养失调和先天不足有关。

　　1、胎中受惊：《素问·奇病论》云:“人生而有病巅疾者，病名曰何?何所得之?岐伯曰:病名为胎病，此得之在母腹中时，其母有所大惊，气上而不下，精气并居，故令子发为巅疾也。”此说广泛影响后世医家对本病的认识，而成为共识。

　　2、胎养失宜：《诸病源候论·养小儿候》:“小儿所以少病痫者，其母怀娠时……若侍御多，气血微，胎养弱，则儿软脆易伤，故多病痫也。”元·曾世荣《活幼心书·痫证》中指出:母伤胎气，儿气不聚，脏腑不充，发为痫证。明确指出胎养失宜是造成小儿易发癫痫的原因之一。

　　3、禀赋不足：明代周之干《慎斋遗书·羊癫风》云:“羊癫风，系先天之元阴不足，以致肝邪克土伤心故也。”清·陈复正在《幼幼集成·痫证》亦说:“夫病至于痫，非察于先天不足，即由于攻伐过伤。”说明先天禀赋不足也是小儿癫痫的重要成因。

　　小儿癫痫的后天因素

　　隋唐以渐，对癫痫的认识逐渐深入，除胎察外，其发病与七情失调、六淫邪气、饮食劳倦及外伤跌仆等密切相关。

　　1、外感六淫：《诸病源候论·小儿杂病诸候·风痫候》首先提出癫痫与六淫有关:“风痫者，由乳养失理，血气不和，风邪所中，或衣厚汗出，滕理开，风因而入。”《千金要方》亦有:“凡小儿所以得风痫者，缘衣暖汗出，风因入也。”《圣济总录·小儿诸痫》指出:“痫为邪气乘间而作也。”《普济方·婴孩一切痫门·风痫》中进一步解释说:“风之为病……皆由膜理疏弱，营卫虚怯，经络不顺，关窍闭塞……一身不我有，是谓风痫之至也。”明代徐春甫在《古今医统大全·痫病所因》中引《三因》云:“或感风寒暑湿。”以为六淫之邪皆能导致癫痫病。

　　2、七情失调：自《素问·奇病论》以降，古代医家普遍认为精神情志亦是导致癫痫的重要因素。其中尤以惊恐所伤更易诱发。如《诸病源候论·小儿杂病诸候·惊痫候》云:“惊痫者，起于惊怖大啼，精神伤动，气脉不定，因惊而发作成痫也。”《小儿卫生总微论方》亦云:“惊痛，猛闻大声，或扑仆惊怖而作。”王肯堂在《证治准绳·幼科·痫》中曰:“惊痫，因血气盛实，脏腑生热，或惊怖大啼，精神伤动，外邪所入为之。”将七情所伤与外感六淫并重，指出’惊痫的成因是综合性的。

　　3、饮食调养失宜：《诸病源候论·小儿杂病诸候》云:“食痫者，因乳哺不节所致。”卫生总微论方·惊痫论》则发挥:“…食痫，因乳哺失节，或有积而作癖，其证先不乳而吐，先寒后热乃发。其证身体或温或热，多睡喜唾，吐逆腹胀。故小儿有癖积，脉大者，必发痫。”《婴童百问》中亦云:“食痫者，食时得惊，停宿结滞。”视饮食积滞与情志失调是食痫的共同成因。《圣济总录·小儿食痫》则强调:“乳母饮吠五辛毒物，患怒无节，致烦毒之气入于乳中，因即乳儿……是为食痫之病。”说明乳母饮食失宜也可诱发小儿癫痫。

　　4、瘀血阻滞：古代医家注意到瘀血阻滞是引发小儿痫证的因素之一。宋·《仁斋小)七方论·发痫方论》指出:“大概血滞心窍，邪气在心，积惊成痫。”其后，《医方类聚》、《婴童百问》、《医宗金鉴》、《幼科释迷》等著作均对其作了转述，说明后世医家对此说的认可，并为后世提出瘀血成痫提供了理论依据。引起小儿心窍瘀血的常见原因大致有难产、跌仆而使血络受损，血气外溢，流滞脉外，阻塞心窍。

　　5、由惊转痫等：《诸病源候论·小儿杂病诸候》提出惊风不止可以“甚者掣缩变成痫”。《小儿卫生总微论方·已发搐》明确指出“惊发三次为痫”。刘防在《幼幼新书·痫论候法》中引《婴童宝鉴》所言:“凡小儿有数疾，久而不医，尽变为痫。壮热久不治为痫;夹.惊伤寒不差为病;痰饮不差为痫;发惊不已为痫;洞泄不止为痫;咳嗽不差为痫……”清·陈复正在《幼幼集成·痫证》认为失治误治是导致由惊转痫的重要因素:“夫痫者，瘤疾也。非暴病之谓，亦由于初病时误作惊治，轻于镇坠，以致蔽固其邪，不能外散，所以留连于膈膜之间。一遇风寒冷饮，引动其痰，倏然而起，堵塞脾之大络，绝其升降之隧，致阴阳不相顺接，故猝然而倒。”可见，痫证可由诸多疾病迁延不治转化而来，其中尤以惊风转痫比较为常见，这与现代医学的看法一致。

　　6、体质因素：《千金要方》说:“少小所以有痫病及痉病者，皆脏气不平故也。新生即痫者，是其五脏不收敛，血气不聚，五脉不流，骨怯不成也，多不全育。”继而提出二十种“候痫法”，可见癫痫的发病有特定的体质基础。至宋·陈言《三因方·癫痫叙论》明确提出:“古方有三痫、五脏痫、六畜痫、乃至一百二十一种痫，以其禀赋不同，脏腑强弱，性理躁静，故诸证蜂起。”充分说明禀赋与不同癫痫发病之间有密切关系，为后世研究体质与痫证发病奠定了基础。

浅谈小儿癫痫病影响因素